北大医学部研究生,主任医师,临床工作17年,对各种皮肤病、性传染性疾病,各种皮肤良恶性肿瘤的诊治具有丰富临床经验。在深圳市率先开展皮肤外科工作,目前所领导北大深圳医院皮肤科皮肤外科组毎年完成各种皮肤外科手术4800例左右,拥有广东省美容主诊医师资格,为广东省整形美容协会皮肤美容分会第一届委员,中国中西医结合学会广东省分会委员,及深圳市医师协会皮肤科医师分会第一届理事会理事。为中华医学会广东省皮肤分会皮肤外科学组副组长。

别逼医生处处建立自己的安全边际

作者:办成大夫 阅读:6113次 时间:2017-01-12 11:10:00

对于小孩子来说,最安全的地方,是哪里?当然是妈妈的怀抱。恐惧的时候,不开心的时候,投入妈妈的怀抱,那就是最温暖、最安全的港湾。

 

对于股神巴菲特,著名的风险厌恶者,选股的原则,大家都知道了,是什么呢?投资的股票、买进的公司,有着行业内难以轻易打破的安全壁垒。

 

人的一生,由年少轻狂,到老成持重;由锐意进取,变得保守,虽然说是年龄的因素,可是,也体现着对风险的厌恶。

 

上面所说的行为,总结起来,其实就是不断寻找人生安全边际的过程。是啊!谁不愿意一辈子平平安安,处于尽量大的安全边际里面,活得更有滋味,赚取更多的生活资源!这,是人类的一个本性!

 

医生呢?当然也是这样!

 

毕业了,找个好工作,进一个好科室。对专业不断学习、不断深造,尽量让自己的临床水平,超越同专业同行;科研更努力一些,让自己的职称尽快升上去,超过同等级的同行。有好的临床技术,高级别的职称,有很好的知名度;在医院、科室内、在学会内担任各种重要的职位,在社会上有广泛的各种关系。这些,就是医生有意无意中追求的安全边际。相信,也是各行各业,各色人等所追求的人生。是啊!在这个社会中,自由自在,横着走都没有问题,谁不追求?谁不愿意?

 

但是,医疗有着它特殊的地方!不是谁都可以平平安安地待在安全堡垒里面,舒舒服服地做医生!或者说,不能永远这样舒服而安全地去做医生!

 

举个例子,门诊切个小痣,简单吧?我们科室,每年切几千例。那做这种手术的医生,真是幸福得要哭,你可能这样想。确实也是,小手术,安全性高,有着很高的安全边际。但是,有时候,也会出现各种事情。手术做得很漂亮,患者边走边谢谢,走到门口,啪嗒,晕倒在地上,低血糖或者低血压;伤口过两天过来换药,已经化脓感染;半夜急诊给你打电话,术后伤口局部渗血。我都遇到过,几率很小,但是有,所以每一次手术,不管大小,我都是极度地小心。

 

又比如,湿疹、银屑病,够常见了吧?常用药物,普通医学生,学习个一头半个月,就基本可以规范去处方治疗了。老医生,那就更没有问题!那治疗这两个病,对医生来说,有着很大的安全边际?不是的!严重的病情,需要用到免疫抑制剂的时候,医生也要冒很大的风险!有严重肝损害的,也有致命的骨髓抑制的,甚至,最终致死的!

 

所以说,人有个体的差异,疾病,多种多样,导致医疗,有着它的特殊性。作为一名医生,没法像普通人那样,去最大地追求从业的安全边际。面对患者,医生的天性,不允许他去拒绝治疗!但是有时候,去治疗,往往就意味着将自己置于险地,还谈什么安全边际?我想,从事医疗的同行,多数都有为了患者,将自己置于险地的这种体会。外科,就更是如此。

 

能为了患者,去冒莫大的风险,这种医生,是很有医德、很有情怀的,就像四川的周晓辉医生。面对一个病重得没有医院肯收治的病人,他选择了去履行自己作为外科医生的职责,去帮她手术。是的,那一刻,他步出了自己的安全堡垒,为了一个陌生人!结果是术后产生医闹,周医生,自缢身亡!

 

最近,我很敬佩的一个老教授,也出现同样的事情。冒着风险,帮一位高龄老人手术,术后出现并发症,最后死亡,事情还在处理当中。这位老教授,以前遇到90多岁需要手术的老人,所有医院都不敢做这么高龄的手术,他做,问他为什么冒那么大的风险,他只说了一句:我是医生!当一个人,时时走出安全的堡垒,出事,也就是迟早的事情。可是,面对痛苦的患者,作为医生,你忍心无视他,只顾自己的安全?这次出事,闹得厉害,我想,他应该再也不会冒医疗上的任何风险!

 

在我读书的90年代,学习解剖的老师就说,好的外科医生,是踩着患者的尸体上去的。因为,不管你技术有多好,见识有多广,只要你敢去做各种各样疑难的手术,出事的机率就高,不要说国内,国外同样也是这样。从来没有出过事的外科医生,你敢让他给你做疑难的手术?很有可能,这一辈子,他从来没有做过疑难的手术!他只是呆在自己安全的城堡,平平安安过日子!

 

所以说,医生,没法去追求人生最大地安全边际,尤其外科医生。但是,这种情况,近些年出现了改变。随着国内医疗环境的变差,随着媒体的不正确宣传,随着国人观念里养成的医院里不许死人这种奇怪的思想,医生被逼着去追求自己更大的安全边际。

 

肿瘤很大,和重要脏器、血管离得很近?对不起!我们做不了,你去其他医院问问?或者肿瘤内科就诊,试试化疗。你爸年龄这么大了,麻醉风险、手术风险很大,先保守治疗吧!等等!以上这些事情,都有出现。可能普通人对这种行为没有什么感觉,但是作为一个医生,是觉得很可怕!一个恶性肿瘤,虽然和重要血管靠得很近,以前的医生,是会尽力去完整切除的,现在,有些外科医生要不不做这个手术,要不,手术做到危险的部位,不会再为你冒这个险。你要知道,有时候,他为你冒这个险,相当于去鬼门关把你救回来!

 

现在的舆论,处处逼着医生去建立自己的安全边际,所有治疗上可能出现的危险,患者、家属不愿意承担,医生,也不愿意承担!病,挑轻的看;手术,挑容易的做;药物?甭管效果咋样,挑副作用小的用,这是大家想要的医疗?满大街都是口腔、医美的从业人员!

 

我想,最好这个社会,别逼医生处处建立自己的安全边际!

 更多文章,请关注下面本人公众号


分享:1
180****5981(暂无匿称)
评论:谁不愿意一辈子平平安安,处于尽量大的安全边际里面,活得更有滋味,赚取更多的生活资源!这,是人类的一个本性!
01-14
jihuaijun1112
评论:是吧。。。。。。
01-12

验证码:

向上